Имплантация в мире появилась около 50 лет назад, в Россию эта методика пришла лишь порядка 10 лет назад. За достаточно маленькое время этот метод восстановления целостности зубного ряда завоевал очень много сторонников, а за полвека накопился большой клинический опыт, чтобы точно прогнозировать результат операции и контролировать отдаленные результаты после лечения.
Показания к имплантации зубов.
• При отсутствии одного, двух или трех рядом стоящих зубов. Пациент с такой клинической ситуацией всегда стоит перед выбором: что делать? Возможны два пути лечения: либо протезирование с помощью мостовидного протеза, либо имплантация и в дальнейшем установка на нем коронки. При протезировании с помощью мостовидного протеза необходимо удалить нервы из двух соседних зубов и обточить их для создания опоры. Таким образом, на зубы вокруг дефекта как бы «подвешивается» промежуточная часть, которая восполняет отсутствующий зуб. При протезировании на имплантатах соседние зубы не страдают!
• Если отсутствуют зубы в конце зубного ряда. В таком случае стоматолог-ортопед может предложить протезирование съемным протезом, либо имплантацию. Съемный протез представляет собой дугу из пластмассы или металла, которая проходит по всему зубному ряду и в проекции дефекта на ней изготавливают зубы. Если лечение идет при применении имплантатов, то съемный протез не нужен.
• При полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюстях возможно протезирование полным съемным протезом, на имплантатах с помощью мостовидных протезов, коронок и на имплантатах с помощью съемного протеза. Полный съемный протез изготавливают из пластмассы или нейлона, он закрывает все небо (на верхней челюсти) и к этой основе добавляют зубы. Полные съемные протезы необходимо снимать на ночь, иначе может начаться атрофия слизистой оболочки, привыкнуть к ним сложно и это требует большого терпения. Когда в протезировании полным съемным протезом участвуют имплантаты, протез плотно к ним фиксируется, не снимается и не мешает речи.
В клинической практике встречаются ситуации, когда кость в месте отсутствующего зуба атрофировалась, и ее стало слишком мало, что бы вживить имплантат. В этих случаях сейчас применяют «костную подсадку», такую манипуляцию проводят одновременно с имплантацией. На верхней челюсти, в виду анатомических особенностей, дно гайморовой пазухи может проходить очень близко к корням зубов, и имплантат в таком случае просто не поместится, тогда показана дополнительная манипуляция – синус-лифтинг, или поднятии дна гайморовой пазухи.
Дентальная имплантация – ответственная процедура и к ней следует подходить серьезно, перед манипуляцией обязательно сдать кровь на биохимический анализ и вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис. Также делается развернутый рентгеновский снимок и компьютерная томограмма, с помощью которой имплантолог подбирает индивидуальный размер будущего имплантата. Сама процедура по подсадке, к примеру, 1 имплантата по времени занимает около 40 минут. Имплантацию проводят под местной анестезией, пациент в это время абсолютно ничего не почувствует. Современные анестетики позволяю весьма легко добиться такого результата. Вживление имплантата может проходить с отслойкой слизистой оболочки, т.е. когда имплантат после установки закрывают слизистой и его не видно на поверхности, либо трансгингивально, имплантат устанавливают в кость непосредственно через слизистую оболочку и после операции его видно. В течение 1-2 дней после показан покой и холод.
Различные общие заболевания пациента могут вызвать отторжение имплантата. Например, с большой осторожностью необходимо отнестись к имплантации пациентов с сахарным диабетом, т.к. увеличивается риск отторжения. Имплантация зубов противопоказана лицам с аутоимунными заболеваниями и аллергией на никель-титановые сплавы. Также риск отторжения имплантата возрастает у курильщиков. Сигаретный дым сужает кровеносные сосуды, таким образом, в полости рта возникает зона недостаточного питания тканей, а после имплантации это особенно опасно.
После имплантации необходимо около полугода, чтобы имплантат прижился в кости, затем его открывают, и начинается уже второй этап – протезирование.
Недавно современная стоматология предложила новую методику одномоментной имплантации. Она заключается в немедленной нагрузке, т.е. протезировании, только что установленного имплантата.
Имплантация зубов сегодня – современный и наиболее удобный способ протезирования для пациентов!